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中超积分榜分析:黟縣開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動

中超最新战报华夏幸福 www.qzgdj.icu 作者:謝雪梅     發布時間:2019-05-25 08:56:14     信息來源: 黟縣     瀏覽次數:1286

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為切實加強全縣醫療保障基金監管,整頓規范醫療保障運行秩序,打擊欺詐騙保行為,保障基金安全,近日,黟縣醫療保障局開展了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理行動。

此次專項行動重點以定點醫療機構和定點零售藥店及參保人員為主要檢查對象。對定點醫療機構主要以誘導住院行為、虛假住院行為、違規收費行為等進行檢查,現場檢查發現多家醫院均存在多項目錄匹配在其他項目上,部分項目超過限價;對住院病人管理不規范,少數病人外出手續不全;個別病歷存在有醫囑無報告單,限制類用藥超限定范圍使用等問題。對全縣16家定點零售藥店檢查中發現,存在著虛記、多記藥品費用;使用醫??ń崴悴荒苤Ц兜姆延?;“三品”上架,醫??ㄌ紫值任侍?。

檢查中,對核查發現的問題提出了整改意見并要求,定點醫療機構要立刻上傳新醫保藥品診療目錄,對匹配錯誤,超過限價的及時調整更新;要規范醫療文書記錄,規范用藥,尤其是抗生素,輔助藥品的使用;禁止平臺外購藥,防止體外循環,防范套取醫?;鶼窒蠓⑸?;對藥店“三品”上架現象均要做立刻整改下架處理。

專項行動以來,該局對6例有他方責任的外傷做出不予受理的決定,涉及金額達10.31萬元,并對已受理不合規費用0.13萬元予以核減。后續,該局將進一步加大打擊力度,持續保持醫?;鵂喙艿母哐固?,實行監督檢查全覆蓋,全面推進監管制度化規范化建設,提升智能監控質量和效率。



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